FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2023

Silahkan isi Formulir pendaftaran di bawah ini dengan data yang benar

JALUR PENDAFTARAN Pilih Jalur PPDB TEST TULIS

DATA CALON SISWA

NAMA LENGKAP (wajib diisi) N I S N (wajib diisi) JENIS KELAMIN Pilih Jenis Kelamin LAKI-LAKI PEREMPUAN TEMPAT LAHIR (wajib diisi) TANGGAL LAHIR (wajib diisi) ANAK KE Pilih Anak Ke 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 DARI JUMLAH SAUDARA Pilih Saudara 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ASAL SEKOLAH (wajib diisi) ALAMAT ASAL SEKOLAH (wajib diisi)

DATA ORANG TUA - AYAH

NAMA AYAH (wajib diisi) TEMPAT LAHIR (wajib diisi) TANGGAL LAHIR (wajib diisi) PENDIDIKAN TERAKHIR Pilih Jenjang Pendidikan SD SLTP D1 SLTA D2 D3 D4 S1 S2 S3 PEKERJAAN Pilih Pekerjaan PNS Tidak bekerja (Di rumah saja) Guru Dosen TNI POLRI Dokter Bidan Perawat Pegawai Swasta Wiraswasta /Pengusaha Buruh Sopir Ibu rumah tangga (IRT) Pekerjaan Lainnya NO HP (wajib diisi)

DATA ORANG TUA - IBU

NAMA IBU (wajib diisi) TEMPAT LAHIR (wajib diisi) TANGGAL LAHIR (wajib diisi) PENDIDIKAN TERAKHIR Pilih Jenjang Pendidikan SD SLTP D1 SLTA D2 D3 D4 S1 S2 S3 PEKERJAAN Pilih Pekerjaan PNS Tidak bekerja (Di rumah saja) Guru Dosen TNI POLRI Dokter Bidan Perawat Pegawai Swasta Wiraswasta /Pengusaha Buruh Sopir Ibu rumah tangga (IRT) Pekerjaan Lainnya NO HP (wajib diisi)

ALAMAT TEMPAT TINGGAL

ALAMAT (wajib diisi) KAMPUNG (wajib diisi) DESA (wajib diisi) KECAMATAN (wajib diisi) KABUPATEN (wajib diisi) PROVINSI (wajib diisi)

DATA PEMILIHAN JURUSAN

PILIHAN 1 Pilih Jurusan USAHA PERJALANAN WISATA AIRFRAME POWERPLANT AVIATION ELECTRONICS (AVIONIC) TEKNIK OTOMOTIF (TKR) PILIHAN 2 Pilih Jurusan USAHA PERJALANAN WISATA AIRFRAME POWERPLANT AVIATION ELECTRONICS (AVIONIC) TEKNIK OTOMOTIF (TKR)
PHOTO (jika ada)